Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Percepción de los adolescentes y jóvenes sobre la atención en servicios de salud de El Salvador / Adolescents and Young People's Perception of Care in Health Services in El Salvador

Introducción. Los Servicios de Salud Amigables son espacios de atención integral y diferencial para personas adolescentes y jóvenes, que parten de sus necesidades biológicas, sociales y afectivas. Objetivo. Evaluar las percepciones de las juventudes sobre la calidad de atención que recibieron y su experiencia en las Unidades de Salud. Metodología. Se realizó un estudio mixto que recogió las percepciones de los participantes en dos etapas sucesivas. Primero, con un cuestionario se evaluó la calidad de atención y experiencia de los usuarios; luego, mediante entrevistas grupales e individuales se estimó el nivel de satisfacción. Resultados. El 68,2 % de los jóvenes y adolescentes desconocen los programas exclusivos para ellos. El servicio más utilizado es el de medicina general (76,6 %). En cuanto a la atención recibida, el respeto, la confianza y la privacidad brindada por los profesionales de salud fue calificada como excelente o muy buena (76 %). El 39,7 % reportó que el tiempo de espera fue de 30 a 60 minutos; el 17,6 % refirió esperar más de dos horas. Conclusión. Aunque la percepción de las unidades de salud por parte de los adolescentes y jóvenes en general es buena, los Servicios de Salud Amigables cuentan con barreras que interfieren en el acceso, oportunidad y aceptabilidad

Introduction. Friendly Health Services are spaces of comprehensive and differential care for adolescents and young people, which start from their biological, social and emotional. Objective. Evaluate the perceptions of youth about the quality of care they received and their experience in the Community Family Health Units. Methodology. A mixed study was carried out that collected the perceptions of the participants in two successive stages. First with a questionnaire that evaluated the quality of care and experience of users, then through group and individual interviews that estimated the level of satisfaction. Results. Youth consult health establishments, although 68.2 % are unaware of the exclusive programs for them (Friendly Health Services). The most used service was general medicine (76.6 %). Regarding the care received, the respect, trust and privacy provided by health professionals was rated as excellent or very good (76 %). 39.7 % reported that the waiting time was 30 to 60 minutes, 17.6 % reported waiting more than two hours. Conclusion. Currently, there is a need to improve access to services for adolescents and young people by socializing the offer to encourage their use, increase attention in preventive areas and implement their evaluation with methods different from current ones

Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Autoavaliação dos Núcleos de Segurança do Paciente em um estado do norte do Brasil / Self-assessment of Patient Safety Centers in a state in Northern Brazil

Avaliar a estrutura organizacional dos Núcleos de Segurança do Paciente dos hospitais de Rondônia. Estudo transversal, realizado entre novembro e dezembro de 2020, com 25 dos 40 núcleos de segurança do paciente cadastrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Os dados foram coletados mediante instrumento com indicadores de estrutura, processo e resultados.Houve maior adesão aos indicadores de estrutura e quase todas as instituições possuíam núcleo de segurança totalmente implantado. Contudo, evidencia-se fragilidade na execução de algumas ações, principalmente no gerenciamento de riscos. Apenas seis organizações realizaram notificações de eventos adversos, demonstrando relação direta com a alta adesão às boas práticas de segurança (p = 0,04) juntamente com o tipo de instituição (p = 0,02).Embora os núcleos estejam totalmente implantados, os indicadores de processo e resultados indicam a necessidade de qualificação de seus membros e um acompanhamento mais próximo pela coordenação estadual de segurança do paciente.

To evaluate the organizational structure of Patient Safety Centers in hospitals in the state of Rondônia. Cross-sectional study, carried out between November and December 2020. The study population consisted of 25 out of the 40 patient safety centers registered with the National Health Surveillance Agency. Data were collected using an instrument with structure, process, and outcome indicators. There was greater adherence to structure indicators and almost all institutions had a fully implemented Safety Center, however, there was evidence of weakness in the execution of some actions, mainly in risk management. Only six institutions reported adverse events, which showed a direct relationship with high adherence to good safety practices (p=0.04) along with the type of institution (p=0.02).Although the centers are fully implemented, the process and outcome indicators indicate the need for the qualification of their members and closer monitoring by the state coordination of patient safety.

Primary health care essential and derivative attributes in children and adolescents with leprosy / Atributos esenciales y derivados de la atención primaria de la salud en niños y adolescentes con lepra / Atributos essenciais e derivados da atenção primária à saúde em crianças e adolescentes com hanseníase

ABSTRACT Objective: to assess the presence and extension of Primary Health Care essential and derivative attributes in the assistance provided to children and adolescents with leprosy. Method: a cross-sectional study of an evaluative nature, with a quantitative approach. The information was obtained through interviews with nurses and physicians (n=37) working at Primary Health Care units in the care of children and adolescents with leprosy in the municipality of Parauapebas, Pará, Brazil, between October 2021 and February 2022. Mean, minimum, maximum and standard deviation values were used in the descriptive analyses, as well as the Levene test, Student's t-test. Pearson's Correlation Coefficient and a 5% confidence level. Results: 45.9% of the study participants had attended up to two training programs in leprosy care and 32.4% were trained in minors with the disease. When analyzing the mean values of each attribute, low orientation of the service provided and lower values of the general mean were observed in the analysis of attributes related to Access and Continued Care (score 3.4, SD±1.3; and score 3.8, SD±1.7 respectively). There was a regular positive correlation in most of the evaluated attributes and a significant strong positive correlation between care coordination and Professional/Community Orientation: r=0.601 and r=0.651, respectively. Conclusion: there is evidence of weaknesses in health care for children and adolescents with leprosy related to low service orientation; however, qualification in Care coordination exerts a positive influence on Professional orientation and Community orientation with an impact on service surveillance.

RESUMEN Objetivo: evaluar la presencia y la extensión de los atributos esenciales y derivados de la Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra. Método: estudio transversal, de naturaleza evaluativa y enfoque cuantitativo. Toda la información se obtuvo por medio de entrevistas realizadas entre octubre de 2021 y febrero de 2022 con enfermeros e médicos (n=37) que trabajan en unidades de Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra del municipio de Parauapebas, Pará, Brasil. En los análisis descriptivos se utilizaron los valores de media, mínimo, máximo y desvío estándar, además de las pruebas de Levene y t de Student, el Coeficiente de Correlación de Pearson y nivel de confianza del 5%. Resultados: el 45,9% de los participantes del estudio había asistido a un máximo de dos programas de capacitación en la atención de enfermos de lepra y el 32,4% se había capacitado en menores de edad que sufren el problema. Al analizar las medias de los valores de cada atributo, se observó escasa orientación del servicio prestado y valores inferiores a la media general en el análisis de los atributos relacionados con Acceso y Asistencia continuada (puntuación de 3,4; DE±1,3; y 3,8 DE±1,7 respectivamente). Se observó una correlación positiva regular en la mayoría de los atributos evaluados y una fuerte correlación y significativa entre Coordinación de la asistencia y Orientación profesional/comunitaria: r=0,601 y r=0,651, respectivamente. Conclusión: se detecta evidencia de debilidades en la atención de la salud en niños y adolescentes con lepra relacionadas a la escasa orientación del servicio; sin embargo, la calificación en la Coordinación de la asistencia ejerce una influencia positiva positivamente sobre la Orientación profesional y la Orientación comunitaria, con un efecto en la vigilancia de los servicios.

RESUMO Objetivo: avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase. Método: estudo transversal, de natureza avaliativa, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com enfermeiros e médicos (n=37) atuantes em unidades da atenção primária à saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase no município de Parauapebas, Pará, Brasil, entre os meses de outubro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se nas análises descritivas os valores de média, mínimo, máximo e desvio padrão, e os testes de Levene, Teste t- Student e Coeficiente de Correlação de Pearson e nível de confiança de 5%. Resultados: dos participantes do estudo, 45,9% possuíam até dois treinamentos em cuidados com hanseníase e 32,4% com capacitação em menores com o agravo. Ao analisar as médias dos valores de cada atributo, observou-se baixa orientação do serviço prestado e valores inferiores da média geral na análise dos atributos relativos ao Acesso e Atendimento continuado (score 3,4; DP±1,3 e 3,8 DP±1,7 respectivamente). Observou-se correlação positiva regular na maioria dos atributos avaliados e correlação positiva forte significativa entre coordenação do cuidado com Orientação Profissional/Comunitária, respectivamente (r= 0,601) e (r= 0,651). Conclusão: há evidências de fragilidades nos cuidados de saúde em crianças e adolescentes com hanseníase relacionados à baixa orientação do serviço, contudo, a qualificação na Coordenação do Cuidado influencia positivamente na Orientação Profissional e na Orientação Comunitária com impacto na vigilância dos serviços.

Avaliação dos serviços prestados pelos consórcios públicos intermunicipais de Minas Gerais na perspectiva de gestores de saúde / Evaluation of services provided by public intermunicipal consortia in Minas Gerais from the perspective of health managers

Introdução: um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) é a descentralização de serviços de saúde, com uma única direção em cada esfera de governo e tendo os estados e municípios responsabilidade compartilhada pela gestão de políticas públicas. A autonomia municipal tornou-se mais factível por meio de acordos de cooperação, entre os entes interessados na realização de um mesmo objetivo. Dessa cooperação, resultam os consórcios interfederativos, que são associações voluntárias seja por meio de municípios, estados e/ou união. Assim como ocorrem em outras regiões do país, os consórcios de saúde em Minas Gerais existem devido a uma necessidade dos municípios de se unirem, já que sozinhos, não conseguiriam prestar determinado tipo de serviço para a sociedade. A avaliação precisa ser pensada não só como um julgamento do serviço que está sendo prestado, mas também como uma oportunidade de mudanças. Objetivo: avaliar os serviços prestados pelos Consórcios Intermunicipais de Saúde em Minas Gerais na perspectiva de gestores municipais. Metodologia: do ponto de vista metodológico trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, que foi realizada com os gestores municipais de saúde do estado de Minas Gerais nas 14 Macrorregiões de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, de fevereiro a setembro de 2023. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais e a coleta de dados só foi iniciada após aprovação. A realização das entrevistas ocorreu entre março e setembro de 2023, sendo utilizado um roteiro semiestruturado. Considerando que se trata de investigação para um Programa de Mestrado Profissional e do curto tempo para a pesquisa, optou-se pela quantidade pré-definida de 14 participantes. As entrevistas foram gravadas, ouvidas na totalidade, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, seguindo a modalidade de Análise Temática. Resultados e discussão: foram organizadas três categorias de análise: a primeira aborda a participação dos consórcios na Rede de Atenção à Saúde, a qual foi relacionada com a referência e contrarreferência, Transporte Sanitário Eletivo, atenção especializada e compra de medicamentos. Na segunda categoria, foi apresentado o alcance das finalidades propostas, abordando a atenção especializada e o consórcio de saúde como uma ferramenta importante para os municípios de pequeno porte. Na terceira e última categoria, foram apresentadas as potencialidades e fragilidades, com destaque para a discussão de pontos como a distância do consórcio, o valor dos procedimentos, a variedade de procedimentos e a qualidade do serviço. O estudo revelou que os participantes reconhecem a importância do consórcio para a integração da Rede de Atenção à Saúde. Contudo, mesmo sabendo da importância dos consórcios, nem sempre os serviços são prestados da melhor maneira para os pacientes do SUS. Considerações finais: durante a realização deste estudo, ficou evidente a necessidade de os gestores entenderem a Rede de Atenção à Saúde e saber da importância que os consórcios têm na rede para ajudar os municípios a prestarem os serviços para a população. Cabe ressaltar que o consórcio de saúde representa uma valiosa estratégia que pode auxiliar os municípios a fortalecerem seu fluxo dentro da Rede de Atenção à Saúde.

Introduction: one of the principles of the Unified Health System (UHS) is the decentralization of health services, with a single direction in each sphere of government and states and municipalities having shared responsibility for the management of public policies. Municipal autonomy became more feasible through cooperation agreements between entities interested in achieving the same objective. This cooperation results in interfederative consortia, which are voluntary associations whether through municipalities, states and/or unions. As in other regions of the country, health consortia in Minas Gerais exist due to a need for municipalities to come together, as alone they would not be able to provide a certain type of service to society. Evaluation needs to be thought of not only as a judgment of the service being provided, but also as an opportunity for change. Objective: to evaluate the services provided by Intermunicipal Health Consortia in Minas Gerais from the perspective of municipal managers. Methodology: from a methodological point of view, this is a research with a qualitative approach, which was carried out with municipal health managers in the state of Minas Gerais in the 14 Health Macroregions. Data were collected through interviews with a semi-structured script, from February to September 2023. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais and data collection only began after approval. The interviews took place between March and September 2023, using a semi-structured script. Considering that this is research for a Professional Master's Program and the short time for the research, a pre-defined number of 14 participants was chosen. The interviews were recorded, listened to in full, transcribed and submitted to Content Analysis, following the Thematic Analysis modality. Results and discussion: three categories of analysis were organized: the first addresses the participation of consortia in the Health Care Network, which was related to referral and counter-referral, Elective Health Transport, specialized care and purchase of medicines. In the second category, the scope of the proposed purposes was presented, addressing specialized care and the health consortium as an important tool for small municipalities. In the third and final category, the strengths and weaknesses were presented, with emphasis on the discussion of points such as the distance from the consortium, the value of the procedures, the variety of procedures and the quality of the service. The study revealed that participants recognize the importance of the consortium for the integration of the Health Care Network. However, even knowing the importance of consortia, services are not always provided in the best way for SUS patients. Final considerations: during this study, it became evident the need for managers to understand the Health Care Network and know the importance that consortia have in the network to help municipalities provide services to the population. It is worth noting that the health consortium represents a valuable strategy that can help municipalities strengthen their flow within the Health Care Network.

Análise do indicador tempo resposta do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) / Análisis del indicador de tiempo de respuesta del servicio de atención móvil de emergencia (SAMU) / Analysis of the response time indicator of the emergency mobile care service (SAMU)

Objetivo: analisar o indicador tempo resposta do serviço de atendimento móvel de urgência, referente aos chamados para agravos clínicos e traumáticos que resultaram em atendimento pré-hospitalar e avaliar o indicador tempo resposta de deslocamento da equipe até o local da ocorrência e o tempo de deslocamento até o serviço intra-hospitalar. Método: concerniu em uma estratégia de pesquisa de campo do tipo longitudinal e retrospectiva, na qual analisou-se os dados referentes ao tempo resposta despendido em cada fase do atendimento das ocorrências, constituída por 336 fichas de ocorrências no período de janeiro a dezembro de 2019. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Integral Diferencial sob o número CAAE: 27613219.1.0000.5211 e parecer de número 3.948.907. Resultados: evidenciou-se que o tempo resposta do serviço analisado possui uma média de 46,18 minutos para os atendimentos dos chamados rurais, e 14,74 minutos para a zona rural. Conclusão: o tempo resposta em análise perpassa os valores admitidos como ideais.(AU)

Objective: to analyze the response time indicator of the mobile emergency care service, referring to calls for clinical and traumatic injuries that resulted in pre-hospital care and to evaluate the response time indicator of the team's displacement to the place of occurrence and the displacement time to the in-hospital service. Method: it concerned a longitudinal and retrospective field research strategy, in which data referring to the response time spent in each phase of the attendance of occurrences were analyzed, consisting of 336 occurrence records in the period from January to December 2019 The research was approved by the Research Ethics Committee of Faculdade Integral Diferencial under number CAAE: 27613219.1.0000.5211 and opinion number 3,948,907. Results: it was evidenced that the response time of the analyzed service has an average of 46.18 minutes for the attendance of rural calls, and 14.74 minutes for the rural area. Conclusion: the response time under analysis goes beyond the values accepted as ideal.(AU)

Objetivo: analizar el indicador de tiempo de respuesta del servicio de atención móvil de emergencia, referente a las llamadas por lesiones clínicas y traumáticas que resultaron en atención prehospitalaria y evaluar el indicador de tiempo de respuesta del desplazamiento del equipo al lugar de ocurrencia y el tiempo de desplazamiento al servicio hospitalario. Método: se trató de una estrategia de investigación de campo longitudinal y retrospectiva, en la que se analizaron datos referentes al tiempo de respuesta empleado en cada fase de la atención de ocurrencias, constituidos por 336 registros de ocurrencia en el período de enero a diciembre de 2019. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Faculdade Integral Diferencial bajo el número CAAE: 27613219.1.0000.5211 y dictamen número 3.948.907. Resultados: se evidenció que el tiempo de respuesta del servicio analizado tiene un promedio de 46,18 minutos para la atención de llamadas rurales, y 14,74 minutos para la zona rural. Conclusión: el tiempo de respuesta bajo análisis va más allá de los valores aceptados como ideales.(AU)

Perfil socioeconômico e nível de satisfação dos pacientes atendidos naclínica de endodontia de uma instituição de pós-graduação / Socio-economic profile and level of satisfaction of patients seen at the endodontics clinic of a postgraduate institution

Este estudo objetivou avaliar o perfil socioeconômico e a satisfação dos pacientes em relação aos serviços prestados na Clínica de Endodontia de uma instituição de ensino de pós-graduação. A coleta de dados foi realizada em corte transversal por meio de questionário estruturado e autoaplicável. A amostra foi intencional e aleatória (n=50) para usuários que haviam finalizado o tratamento endodôntico. Para avaliar a satisfação ao final do tratamento foiutilizada escala dimensionale bipolar, com escores atribuídos entre as extremidades. As notas dadas aos diferentes aspectos do tratamento variaram de 0 a 10 com cutoffno valor 7. Os resultados foram catalogados e submetidos às análises descritiva e inferencial com nível de significância fixado em 5%. O perfil socioeconômico dos pacientes atendidos contempla, em sua maioria, mulheres casadas, pardas, acima da terceira década de vida, com vínculo empregatício e baixa renda familiar, com ensino médio completo, residentes na capital e que usam ônibus e carro próprio como meio de transporte. O atendimento foi consideradosatisfatório. Os usuários procuram o atendimento mais por indicação de outros indivíduosdo que pela própria condição financeira, estão satisfeitos com o atendimento do aluno e do professor e consideram a infraestrutura da instituição confortável. Mesmo assim,ainda há aspectos que necessitam ser melhorados, principalmente no que diz respeito ao tempo de espera e de atendimento e àpossibilidade atendimentomais de uma vez na semana (AU).

This study aimed to assess the socio-economic profile and patient satisfaction with the services provided at the Endodontics Clinic of a postgraduate teaching institution. Data collection was carried out in cross-section through a structured and self-administered questionnaire. The sample wasintentional and random (n = 50) for users who had completed endodontic treatment. Adimensional and bipolar scale was usedto evaluate satisfaction at the end of the treatmentwith scores attributed between the extremities. The scores given to the different aspects of the treatment ranged from 0 to 10 with a cutoff of 7. The results were cataloged and submitted to descriptive and inferential analysis with a significance level set at 5%. The socio-economic profile of the patients treated includes, in its majority, married, brown women, above the third decade of life, with employment and low family income, with complete high school education, residing in the capital,and who use buses and their own car as a means of transport. The service was considered satisfactory. Users seek care more by referral from other individuals than by their financial condition, are satisfied with the care provided by the student and the teacher,and consider the infrastructure of the institution comfortable. There are still aspectsthat need to be improved, especially concerningwaiting and service times and the possibility of attending more than once a week (AU).

Estado nutricional de crianças e serviços de saúde prestados por equipes de Saúde da Família / Nutritional status of children and health services provided by Family Health teams

Resumo O objetivo deste artigo é analisar se o estado nutricional de crianças está associado aos serviços de saúde oferecidos por equipes de Saúde da Família. Estudo transversal realizado em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família em dois municípios do Estado da Paraíba, com amostra representativa e aleatória de 324 crianças. Utilizou-se regressão linear para analisar a associação das características sociodemográficas das crianças e dos serviços de saúde com os índices antropométricos estatura/idade, peso/idade e massa corporal/idade em escore Z. Nas 319 crianças observadas houve predomínio de beneficiárias do Programa Bolsa Família e com uso inadequado da Caderneta de Saúde da Criança. A média de escore Z do peso/idade foi menor nas crianças de equipes de saúde incompletas (p=0,02), sem nutricionista (p=0,03) e com profissionais sem capacitação na área de alimentação e nutrição (p=0,04). Houve um aumento, em média, de 1,43 desvio-padrão de estatura/idade no caso de uso adequado da Caderneta de Saúde da Criança. O presente estudo contribui com o conhecimento ao indicar associações do estado nutricional da criança com características estruturais (recursos humanos) e processuais (preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança) dos serviços de saúde.

Abstract The scope of this article is to analyze if the nutritional status of children is associated with the health services offered by Family Health teams. This involves a cross-sectional study carried out in areas covered by the Family Health Strategy in two cities in the State of Paraíba, with a representative and random sample of 324 children. Linear regression was used to analyze the association of sociodemographic and health services characteristics with z-score height/age, weight/age and body mass/age anthropometric indices. Among the 319 children observed, there was a predominance of beneficiaries of the Bolsa Família Program and with inadequate use of the Child Health Handbook. The average of the weight/age z-score was lower in children from understaffed health teams (p=0.02), without a nutritionist (p=0.03) and with unqualified professionals in the areas of food and nutrition (p=0.04). There was an average increase of 1.43 standard deviation in height/age in the case of the adequate application of the Child Health Handbook. This study contributes to the knowledge by indicating associations of the nutritional status of the child with structural (human resources) and procedural (adherence to the Child Health Handbook) characteristics of health services.

A percepção do usuário de um Centro de Atenção Psicossocial sobre a assistência em saúde mental / The perception of Psychosocial Care Center users about the assistance in mental health

RESUMO:Introdução: Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços especializados na assistência de indivíduos com transtornos mentais graves e persistentes e têm como finalidade trabalhar o processo de reabilitação psicos-social. Objetivo: conhecer a percepção dos usuários de um CAPS sobre a assistência em saúde mental. Método:Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com oito usuários de um CAPS de Maceió-AL, no mês de fevereiro de 2017, por meio de entrevista para coleta de material e análise de conteúdo para discussão dos resultados. Resultados: A partir das falas dos sujeitos, surgiram as categorias "O CAPS na visão do usuário" e "Desafios e possibilidades para melhoria no CAPS". Conclusão: O estudo aponta para uma importância significativa desses serviços na saúde mental dos usuários e reconhecimento da necessidade do inves-timento em políticas públicas para melhoria da qualidade da assistência. (AU)

ABSTRACT: Introduction: The psychosocial care centers (CAPS in Brazilian Portuguese) are specialized services that assist people with severe and persistent mental disorders and it has the purpose of developing the process of psychosocial rehabilitation. Objective: to identify the perception of users of CAPS about the assistance in mental health. Method: it is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, performed with 08 users of CAPS in Maceió-AL, Brazil, in February 2017, through interviews to collect material and content analysis to discuss the results. Results: From the subjects' statements, such categories have emerged "CAPS from the user's perspective" and "Challenges and possibilities to improve CAPS". Conclusion: The research points to the considerable importance of these services to the users and to the acknowledgment of the need to invest in public policies to improve the assistance quality.

Profissionais de saúde em serviços de Atenção Primária à Saúde: integralidade na saúde / Health professionals in primary health care services: Integrality in health

O objetivo foi medir a presença e a extensão do atributo da integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde em 32 municípios do Rio Grande do Sul. Estudo descritivo, transversal com utilização do instrumento de avaliação Primary Care Assessment Tool versão profissional com escala do tipo Likert e questionário sociodemográfico, com coleta de dados entre os meses de fevereiro e julho do ano de 2015. A Integralidade é subdividida em: serviços disponíveis e serviços prestados. Os dados foram analisados com o Statiscal Analisys System versão 9.0. Segue os preceitos éticos da Resolução no 466 de 2012, e com financiamento do CNPq. Participaram da pesquisa 206 profissionais de ensino superior. Observou-se prevalência de profissionais enfermeiros, 72,33%. Ambos os componentes superaram o ponto de classificação necessário para admitir a presença e a extensão da integralidade. No componente "Serviços Disponíveis" o item (pergunta) com prevalência de respostas afirmativas (com certeza sim) foi referente à saúde da mulher (93,20%), e o item referente a pequenas cirurgias foi aquele que apresentou a maior correlação com o escore do componente (0,57505), embora moderada. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideram que a integralidade do cuidado está presente nos serviços avaliados. Sugerem-se estudos sob a perspectiva dos usuários, pois são quem efetivamente experimentam os serviços.

Objective: to measure the presence and extension of the attribute of integrality in Primary Health Care services in 32 municipalities in the Center-West region of Rio Grande do Sul. Method: descriptive, cross-sectional study. The data collection was done through an interview with the use of the instrument of evaluation Primary Care Assessment Tool in its professional version with scale of the Likert type and a sociodemographic questionnaire between the months of February and July of the year 2015. The evaluated attribute is subdivided into two Components: available services and services provided. Data were analyzed with Statistical Analisys System version 9.0. The research follows the ethical precepts of Resolution 466 of 2012 and was funded by CNPq. Results: 206 higher education professionals took part in the Primary Health Care services and 32 municipalities were evaluated. Prevalence of nursing professionals was observed, 72.33%. Both components exceeded the classification point required to admit the presence and extent of integrality. In the Available Services component, the item with prevalence of affirmative response was related to women's health, and the item referring to minor surgeries was the one that presented the highest correlation with the component score (0.57505), although moderate. Conclusion: it was verified that the professionals interviewed have a good evaluation of the attribute proposed in this study, since the presence and the extension of the attribute is considered satisfactory. Studies are suggested from the perspective of users because they are the ones who actually experience the services.

Prevalência de integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde de municípios do sul do Brasil: estudo multinível / Prevalence of integrality in services of primary health care of municipalities of the south of Brazil: a multilevel study

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à presença da integralidade nos serviços de saúde em municípios da 4a coordenadoria regional de saúde no Rio Grande do Sul. Método: estudo observacional transversal multinível em dois níveis: individual (profissionais de saúde) e contextual (municípios). A coleta de dados ocorreu em 2015. Os dados individuais foram obtidos por entrevistas com a utilização de um questionário sociodemográfico e aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool ­ Brasil versão profissionais; os dados contextuais foram coletados em sites oficiais do Governo Federal Brasileiro. Considerou-se o desfecho a presença do atributo da integralidade nos serviços. As razões de prevalência foram obtidas por regressão de Poisson. Resultados: na análise ajustada final, municípios de pequeno porte populacional (até 5 mil habitantes) apresentaram maior prevalência de integralidade (RP: 1,67 IC95%:1,14- 2,45). Considerações finais: os municípios menos populosos foram os que estiveram mais direcionados para organização dos serviços de saúde de forma integral. Sugerem-se mais pesquisas incorporando outros fatores contextuais para que se obtenham análises mais detalhadas acerca de municípios de pequeno porte, pois são a maioria no Brasil.

Objective: to analyze the prevalence and associated factors with integrality in health services at municipalities of the 4th regional health coordinating body of the state of Rio Grande do Sul. Method: cross - sectional study at two levels: individual (health) and contextual (municipalities). The study was performed in Primary Health Care Services, with professionals of higher education working in the units. Data collection was performed between February and July 2015. The data were submitted through interviews with the use of a sociodemographic questionnaire and application of the PCATool ­ (professional brazilian version), the contextual data were evaluated on websites of the Brazilian Federal Government. Prevalence ratios were calculated by Poisson regression models. Results: In the final adjusted model, small municipalities (up to 5,000 inhabitants) had a higher prevalence of integrality (PR: 1.67 CI95%: 1.14-2.45). Final considerations: small municipalities were the ones that most directed the organization of health services towards integrality. Further evaluations that incorporate other contextual factors are needed to find more details about these municipalities, since they are the majority in Brazil.

Programa Nacional de melhoria do acesso e qualidade da Atenção Básica: ótica dos cirurgiões-dentistas / National Program for access and quality improvement in primary care: perspective of dental surgeons

O objetivo deste estudo foi investigar o entendimento dos cirurgiões-dentistas em relação ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), repercussões e resultados na assistência à saúde. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva. Para coleta de dados, foram entrevistados 15 cirurgiões-dentistas inseridos nas unidades de Estratégia de Saúde da Família de oito municípios da 28ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul e participantes de alguma fase do PMAQ-AB. Após análise qualitativa, identificou-se que os sujeitos entendem que o Programa, por meio de metas, melhorou a infraestrutura, a organização do trabalho, atendendo à demanda e beneficiando o usuário do serviço. Porém, foram evidenciadas fragilidades na comunicação sobre o Programa, comprometendo-o. Conclui-se que são necessários processos avaliativos contínuos na atenção básica, primando pela sua qualidade.

The objective of this study the understanding of dental surgeons in relation to the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB), repercussions and results on health care, a qualitative, exploratory and descriptive study was carried out. To collect the data, fifteen dental surgeons enrolled in the Family Health Strategy units were interviewed, from eight municipalities of the 28th Health Region of Rio Grande do Sul; and participants in some phase of PMAQ-AB. After qualitative analysis, it was identified that the subjects understand that the program, through goals, improved the infrastructure, the work organization, meeting the demand benefiting the user of the service. However, weaknesses were noted in the communication about the Program, compromising it. Emphasis is given to the continuing need for evaluative processes in primary health care, focusing on its quality.

Avaliação do acesso ao tratamento de tuberculose sob perspectiva dos usuários na atenção primária / Assessment of access to tuberculosis treatment from the perspective of users in primary care / Evaluación del acceso al tratamiento de tuberculosis desde la perspectiva de los usuarios en la atención primaria

Objetivo: avaliar o acesso ao tratamento em pessoas com Tuberculose na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de uma pesquisa transversal, descritivo e observacional, com abordagem quantitativa, realizada na cidade de Caxias-Maranhão. Obteve-se uma amostra de 133 participantes, porém foram entrevistados 100 pacientes. Resultados: as maiores prevalências ocorreram em homens 55 (55%), com ensino fundamental incompleto 57 (57%). Percebeu-se também, que o acesso ao tratamento é centralizado e os indicadores geográficos foram considerados satisfatórios, como, realização do tratamento na unidade mais próxima 100 (100%), consulta médica em 24 horas 91 (91%), medicamentos 99 (99%), tempo menor de 60 minutos para se consultar 87 (87%). Conclusão: desta forma, este estudo demonstrou associação significativa em relação ao tratamento de tuberculose diante das variáveis de estudo. Portanto, garantir o acesso não é suficiente para o êxito do tratamento, refletindo a necessidade de novas estratégias que visem a promoção da saúde da população

Objective: to evaluate access to treatment in people with Tuberculosis in Primary Health Care. Methods: this is a cross-sectional, descriptive and observational study, with a quantitative approach, carried out in the city of Caxias-Maranhão. A sample of 133 participants was obtained, but 100 patients were interviewed. Results: the highest prevalence occurred in men 55 (55%), with incomplete primary education 57 (57%). It was also noticed that access to treatment is centralized and geographic indicators were considered satisfactory, such as treatment at the nearest unit 100 (100%), medical consultation in 24 hours 91 (91%), medicines 99 (99 %), less than 60 minutes to consult 87 (87%). Conclusion: thus, this study demonstrated a significant association in relation to the treatment of tuberculosis in view of the study variables. Therefore, ensuring access is not sufficient for the success of treatment, reflecting the need for new strategies aimed at promoting the population's health

Objetivo: evaluar el acceso al tratamiento en personas con tuberculosis en Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal, descriptivo y observacional, con enfoque cuantitativo, realizado en la ciudad de Caxias-Maranhão. Se obtuvo una muestra de 133 participantes, pero se entrevistó a 100 pacientes. Resultados: la prevalencia más alta ocurrió en hombres 55 (55%), con educación primaria incompleta 57 (57%). También se observó que el acceso al tratamiento está centralizado y los indicadores geográficos se consideraron satisfactorios, como el tratamiento en la unidad más cercana 100 (100%), consulta médica en 24 horas 91 (91%), medicamentos 99 (99%), menor 60 minutos para consultar 87 (87%). Conclusión: por lo tanto, este estudio demostró una asociación significativa en relación con el tratamiento de la tuberculosis debido a las variables del estudio. Por lo tanto, garantizar el acceso no es suficiente para el éxito del tratamiento, lo que refleja la necesidad de nuevas estrategias destinadas a promover la salud de la población

Transição do cuidado de usuários com doenças crônicas do serviço de emergência para a casa: continuidade do cuidado na rede de atenção à saúde / Care transitions of users with chronic diseases from emergency department to home: the continuity of care in healthcare network

Introdução: A transição do cuidado visa assegurar a coordenação e a continuidade dos cuidados de saúde na transferência de pacientes entre os diferentes serviços que contemplam a Rede de Atenção à Saúde, prevenindo readmissões hospitalares não planejadas e reduzindo custos. As ações desenvolvidas durante a transição do cuidado promovem suporte para os pacientes quando estes necessitam de atendimento em serviços de emergência. Objetivo: Analisar a transição do cuidado, na perspectiva de usuários com Doenças Crônicas Não-Transmissíveis que receberam alta de um serviço de emergência para a Rede de Atenção à Saúde. Métodos: Estudo descritivo e transversal, com abordagem de métodos mistos incorporados, desenvolvido em três etapas, com 364 pacientes com Doenças Crônicas Não-Transmissíveis que agudizaram suas condições e passaram por atendimento em um serviço de emergência de um hospital de nível quaternário do estado de São Paulo/Brasil, com coleta de dados realizada no período de dezembro de 2018 a junho de 2019. Na primeira etapa, foram caracterizados os participantes considerando variáveis sociodemográficas e clínicas, através do Prontuário Eletrônico do Paciente e, posteriormente, complementados durante o contato telefônico na segunda e terceira etapas, caso houvesse necessidade; para a análise de dados desta etapa foi aplicada análise descritiva das variáveis categóricas e cálculo de medidas de posição e dispersão para as variáveis contínuas. A segunda e terceira etapas foram realizadas de forma concomitantemente, por meio de contato telefônico utilizando a versão adaptada do instrumento Care Transitions Measure (CTM-Brasil); durante a aplicação, os participantes possuíam liberdade para falar sobre situações vividas que consideravam pertinentes e, após o término da aplicação do CTM-Brasil, foi feita uma pergunta disparadora estimulando-os a complementarem suas entrevistas; a análise de dados da segunda etapa foi feita respeitando as propriedades psicométricas do instrumento, obtendo-se uma média simples de resposta de cada item, bem como a média da escala total e por fator; as características sociodemográficas e clínicas dos participantes foram associadas e correlacionadas à qualidade da transição do cuidado, com nível de significância estatística de 5%. Para análise da terceira etapa, optou-se pela análise de conteúdo, modalidade temática, onde as categorias encontradas foram: TEMA 1 - Etapas do processo de alta hospitalar (Subtema I Preparação para o autogerenciamento; Subtema II Entendimento sobre medicações; Subtema III Preferências asseguradas; Subtema IV Plano de cuidado); TEMA 2 - Influência do ambiente hospitalar no cuidado prestado ao usuário; TEMA 3 - Avaliação do serviço e da assistência prestada pelo serviço de emergência ao usuário e TEMA 4 - Continuidade do cuidado aos usuários na Rede de Atenção à Saúde municipal. Após o término da análise dos resultados da segunda e terceira etapas, foi realizada a integração do resultado qualitativo ao quantitativo. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino, idosos, casados, de baixa escolaridade, moradores da zona norte, apresentavam mais de uma morbidade, sendo que 80,4% possuíam complicações relacionadas às patologias; o diagnóstico mais prevalente foi o de doenças cardiovasculares; 92,5% faziam uso de medicamentos para tratamento, 83,5% frequentavam a UBS e todos os participantes tiveram pelo menos um atendimento prévio no serviço de emergência no último ano; 27,7% reinternou pelo menos uma vez em um período de até 60 dias pós-alta do serviço de emergência; a média de escore do CTM-Brasil foi de 79,92 indicando nível elevado de qualidade na transição do cuidado, sendo que o fator que obteve os melhores escores foi o de preparação para autogerenciamento de saúde no domicílio e o fator com menor escore foi o de garantia das preferências do paciente. Foram identificadas apenas associações entre os escores do CTM-Brasil com as características sociodemográficas e clínicas dos participantes, não havendo significância estatística com readmissões no serviço de emergência em 60 dias pós-alta, bem como na frequência de readmissões não planejadas. Todavia, ao integrar os métodos mistos, demonstra-se que, mesmo que a média do escore do CTM-Brasil tenha sido alta, os participantes, em suas falas, fizeram importantes críticas relacionadas ao processo de transição do cuidado realizado no serviço de emergência para a rede, bem como do atendimento recebido e as condições às quais eles foram expostos durante internação, o que reforça a necessidade do uso do CTM-Brasil ser associado a outros indicadores de qualidade da assistência recebida nos serviços de saúde. Conclusão: Aponta-se para a necessidade de abordar adequadamente as questões de humanização do cuidado, planejamento de alta, educação em saúde, comunicação eficaz, de forma a desenvolver melhores estratégias para suprir as fragilidades da transição do cuidado, qualificando-a para prover o autogerenciamento em saúde, fornecimento de informações quanto ao uso adequado de medicamentos, incorporação das metas e expectativas dos pacientes e cuidadores na tomada de decisão e encaminhamento ágil e eficaz para continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde.

Introduction: Care transitions aims to ensure coordination and continuity of care in the patients' transfer between the different services of Healthcare Network, preventing unplanned hospital readmissions and reducing costs. The actions developed during the care transition promote support for patients when they need assistance in emergency departments. Objective: To analyze the care transitions, from the perspective of users with chronic non-communicable diseases who were discharged from an emergency department to the Healthcare Network. Methods: A descriptive and cross-sectional study, with a mixed method approach, developed in three stages, with 364 patients with chronic non-communicable diseases who had received hospital discharged from an emergency department of a quaternary-level hospital in the state of São Paulo, Brazil, from December 2018 to June 2019. In the first stage, participants were characterized considering sociodemographic and clinical variables, through the medical records systems and, after, complemented during telephone contact in the second and third stages; for the data analysis of this stage, a descriptive analysis of categorical variables was applied and calculation of position and dispersion measures for continuous variables. The second and third stages were carried out concurrently, through telephone contact using the adapted version of the Care Transitions Measure (CTM-Brazil) instrument; during the application, the participants were free to talk about lived situations that they considered pertinent and, after the end of the application of CTM-Brazil, a triggering question was asked encouraging them to complement their interviews; the data analysis of the second stage was carried out respecting the psychometric properties of the instrument, obtaining a simple average response for each item, as well as the average of the total scale and by factor; the participants' sociodemographic and clinical characteristics were associated and correlated with the quality of the care transition, with a level of statistical significance of 5%. For analysis of third stage, the content analysis was chosen, thematic modality, where the categories found were: THEME 1 - Stages of hospital discharge process (Subtheme I - Preparation for self-management; Subtheme II - Understanding about medications; Subtheme III - Preferences assured; Subtheme IV - Care plan); THEME 2 - Influence of the hospital environment on care provided to user; THEME 3 - Evaluation of the service and assistance provided by the emergency department to the user and THEME 4 - Continuity of care in the municipal Healthcare Network. After the analysis of the results of the second and third stages was completed, the qualitative and quantitative results were integrated. Results: Most of the participants were male, elderly, married, with low education, living in the northern area, more than one morbidity; 80.4% having complications to pathologies; the most prevalent diagnosis was cardiovascular disease; 92.5% used medication for treatment, 83.5% attended in basic health units and all participants had at least one previous medical treatment in the emergency department in the last year; 27.7% of patients readmitted at least once in a period of up to 60 days after discharge from the emergency department. The average score of the CTM-Brazil was 79.92, indicating a high level of quality in care transition; the factor that obtained highest's scores being the preparation for self-management of health at home and the factor with the worst score was the guaranteeing patient preferences. Only associations were identified between the scores of CTM-Brazil with the sociodemographic and clinical characteristics of the participants, but, with no statistical significance with readmissions to the emergency department at 60 days post-discharge, as well as the frequency of unplanned readmissions. Conclusion: It points to the need to adequately address the issues of humanization of care, discharge planning, health education, effective communication, in order to develop better strategies to address the weaknesses of the care transition, qualifying it to provide self-management in health, providing information on the proper use of medicines, incorporating the goals and expectations of patients and caregivers in decision-making and agile and effective referral for continuity of care in the Healthcare Network

Avaliação da implantação de um Centro de Atenção Psicossocial em Pernambuco, Brasil / Evaluation of the implementation of a Psychosocial Care Center in Pernambuco, Brazil

RESUMO O estudo teve como objetivo avaliar a implantação do Centro de Atenção Psicossocial II (Caps II) de um município do estado de Pernambuco. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de análise de implantação, relacionando a variação do grau de implantação do Caps sobre os efeitos observados. Elaborou-se modelo lógico da intervenção e matriz de indicadores e julgamento. Realizaram-se entrevistas individuais, observação direta e análise de registros e documentos. Consideraram-se os indicadores de estrutura e processo para análise do grau de implantação, posteriormente relacionado aos indicadores de resultados. O serviço foi classificado como parcialmente implantado (74,4%), com grau de implantação de 68,0% na dimensão estrutura e de 80,9% na dimensão processo, classificadas como parcialmente implantado e implantado, respectivamente. Os componentes assistência à saúde e mobilização e educação na saúde foram considerados parcialmente implantados, ao passo que o componente gestão foi considerado implantado. Os indicadores de resultado demonstraram coerência com o grau de implantação, especialmente em relação ao processo. Mesmo que a estrutura do Caps tenha apresentado algumas deficiências, não exerceu influência direta nos resultados. Concluiu-se que o Caps é um equipamento importante para rede local, embora necessite superar desafios estruturais a fim de contribuir com a articulação estratégica da política de saúde mental do município.

ABSTRACT The study aimed to evaluate the implementation of the Psychosocial Care Center II (Caps II) in a municipality in the state of Pernambuco. It is an evaluative research, of implementation analysis, relating the variation of the degree of implementation of the Caps on the observed effects. Logic model of intervention and matrix of indicators and judgment were elaborated. Individual interviews, direct observation and analysis of records and documents were carried out. Structure and process indicators were considered to analyze the degree of implementation, which is related to the result indicators. The service was classified as partially implemented (74.4%), with a 68.0% degree of implementation in the structure dimension and 80.9% in the process dimension, classified as partially implemented and implemented, respectively. The health care and mobilization and health education components were considered partially implemented, while the management component was considered implemented. The result indicators showed consistency with the degree of implementation, especially in relation to the process. Even though the Caps structure has some deficiencies, they did not have a direct influence on the achievement of results. It was concluded that the Caps is an important equipment for the local network, but it needs to overcome structural challenges in order to contribute to the strategic articulation of the municipality's mental health policy.

Centros de especialidades odontológicas: organização da oferta e utilização em um município do nordeste brasileiro / Dental speacialties centers: provision and use in a Northeastern Brazilian municipality / Centros de especialidades odontológicas: organización de la oferta y uso en un municipio del nordeste brasileño

O funcionamento das organizações de forma fragmentada tem interferido na resolutividade do cuidado. Por isso, como estratégia da Política Nacional de Saúde Bucal para garantia da atenção secundária em saúde estão os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Este estudo, de caráter exploratório transversal retrospectivo e abordagem quantitativa, objetivou analisar a organização dos serviços de atenção secundária em saúde bucal em um município do Nordeste brasileiro. Para tal, apoiou-se no fluxo de usuários e utilização desse nível de atenção e buscou o número de especialistas e usuários atendidos no ano de 2017 nos seis CEO existentes no território. Quanto à utilização dos serviços prestados pelos CEO, foi considerada a produção referente ao ano de 2017, disponível no Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA). A pesquisa constatou que a oferta de atendimento disponibilizada foi menor do que a potencial nos seis CEO estudados. Identificou-se a falta de parâmetros de vinculação para referência de usuários aos CEO por meio da representação do fluxo de usuários em um mapa.

The fragmented functioning of organizations has interfered with the resoluteness of care. Hence, the National Dental Health Policy points to Dental Specialty Centers (CEO) as a strategy to ensure secondary health care. This retrospective cross-sectional exploratory study with a quantitative approach sought to analyze the organization of secondary oral health care services in a northeastern Brazilian municipality. To this end, it observed the flow of users and utilization of this level of care, looking at the number of specialists and users treated in 2017 in the six CEOs in the territory. As for the use of the services provided by the CEOs, the production for the year 2017, available in the Outpatient Information System (SIA), was considered. Results show that the service provided was lower than the potential in the six CEOs studied. The lack of linkage parameters for referral to the CEO was identified by representing the flow of users on a map.

El funcionamiento de las organizaciones de manera fragmentada ha interferido en la resolución de la atención. Frente a esto, una estrategia de la Política Nacional de Salud Dental para asegurar la atención médica secundaria son los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Este estudio retrospectivo exploratorio, de enfoque cuantitativo, tuvo como objetivo analizar la organización de los servicios de atención secundaria de la salud bucal en un municipio del Nordeste de Brasil. Para ello, se basó en el flujo de usuarios y el uso de este nivel de atención, además de buscar el número de especialistas y usuarios atendidos a lo largo del 2017 en seis CEO existentes allí. En cuanto al uso de los servicios prestados por los CEO, se tuvo en cuenta la producción para el 2017, disponible en el Sistema de Información para Pacientes Ambulatorios (SIA). Se encontró que la oferta de servicios disponibles fue menor que la de potencial de los seis CEO estudiados. Hubo falta de parámetros para la referencia de los usuarios al CEO mediante la representación del flujo de usuarios en un mapa.

Avaliação da Atenção Primária à Saúde na ótica dos usuários: reflexões sobre o uso do Primary Care Assessment Tool-Brasil versão reduzida nos inquéritos telefônicos / An evaluation of Primary Health Care from the users' perspective: reflections on the usage of the Primary Care Assessment Tool-Brazil in telephone surveys

RESUMO: Objetivo: Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na ótica dos usuários entrevistados em inquérito telefônico, em Belo Horizonte. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) 2015, que incluiu um módulo adicional sobre a avaliação da APS. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) em versão reduzida, com adaptações. Resultados: Entrevistaram-se 872 usuários, com o predomínio de mulheres, adultos de maior idade, com baixa escolaridade, sem companheiro, que se autodeclaram de cor parda e não possuem plano de saúde. O escore geral do Vigitel avaliação foi 5,48 (intervalo de confiança - IC95% 5,35 - 5,61) e do PCATool reduzido 5,01 (IC95% 4,86 - 5,15). Em ambos os instrumentos, os escores dos atributos primeiro contato (utilização), longitudinalidade e coordenação (cuidado) se apresentaram superiores ao escore geral de maior valor (5,48). O escore médio do atributo primeiro contato (utilização) foi o mais bem avaliado pelos usuários, considerando o instrumento Vigitel avaliação (7,09; IC95% 6,93 - 7,26). De modo geral, as avaliações dos instrumentos são coincidentes, porém os atributos primeiro contato (utilização), integralidade (serviços disponíveis) e coordenação (sistema de informação) apresentaram melhores escores médios no instrumento Vigitel avaliação, quando comparado ao PCATool reduzido. Não houve diferença na avaliação segundo regional de saúde. Conclusão: A utilização do PCATool na versão reduzida em inquérito telefônico e com pequenas adaptações à realidade local mostrou-se nova possibilidade de avaliação dos serviços da APS e pode se tornar útil na gestão dos serviços de saúde.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the attributes of PHC from the perspective of users, interviewed in a telephone survey in Belo Horizonte. Methods: Cross-sectional population-based study. Data from Vigitel 2015 that included an additional module on PHC assessment were used. A reduced version of PCATool-Brasil with adaptations was used. Results: We interviewed 872 users and there was a predominance of women, older adults, adults with low levels of education, those without a partner, those who described themselves as brown, and those without health insurance. The overall score of the Vigitel assessment was 5.48 (95%CI 5.35 - 5.61) and the reduced PCATool was 5.01 (95%CI 4.86 - 5.15). In both instruments, the scores of the attributes first contact (utilization), longitudinality, and coordination (care) were higher than the general score with the highest value (5.48). The mean score of the first contact attribute (utilization) was the highest rated by users considering the Vigitel assessment instrument (7.09; 95%CI 6.93 - 7.26). In general, the evaluations of the instruments are coinciding, but the attributes first contact (utilization), completeness (available services) and coordination (information system) presented better mean scores in the Vigitel evaluation instrument when compared to the reduced PCATool. There was no difference in the evaluation according to Regional Health. Conclusion: The use of the reduced version of the PCATool in a telephone survey and with small adaptations to the local reality, showed a new possibility for the evaluation of PHC services, and may become useful in the management of health services.

Acesso aos serviços odontológicos e fatores associados: estudo populacional domiciliar / Access to dental services and related factors: a home-based population study

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à falta de acesso aos serviços odontológicos. Estudo transversal, amostra complexa probabilística por conglomerados em dois estágios de 857 participantes, com mais de 18 anos em um município de grande porte populacional. Foram feitas análises múltiplas através da regressão logística e multivariada em árvores de decisão. Considerou-se como variável dependente o acesso aos serviços odontológicos. Identificou-se que 10,3% não obtiveram acesso. Nas análises múltipla e multivariada constataram-se associação com a idade, na regressão logística constatou-se maior chance de falta de acesso a cada ano de idade incrementado, entre aqueles com menor renda per capita e entre os que classificaram a aparência dos dentes e gengivas como "regular/ruim/péssima". A falta de acesso aos serviços odontológicos é maior entre os mais vulneráveis socialmente. Há necessidade de incremento na alocação de recursos públicos que promovam educação em saúde e gere conhecimento sobre como acessar os serviços quando necessitar, tendo em foco os cuidados odontológicos como um direito humano e que possibilitem que não ocorra a falta de acesso à medida que os usuários envelhecem ou entre os com baixa renda e também os insatisfeitos com a aparência bucal.

Abstract The scope of this study was to identify factors associated with lack of access to dental services. It involved a cross-sectional study and a probabilistic complex sample by conglomerates in two stages with 857 participants over 18 years of age in a large city. Multiple analyses by means of logistic and multivariate regression in decision trees were made. The lack of access to dental services was considered a dependent variable. It was identified that 10.3% did not have access. In the multiple and multivariate analyses an association with age was verified and in the logistic regression a greater possibility of lack of access was found for each year of increased age, among those with the lowest per capita income and those who ranked appearance of teeth and gums as "fair/poor/very poor." The lack of access to dental services was greater among the most socially vulnerable. There is a pressing need to increase the allocation of public resources to promote health education and provide knowledge about how to access services when they are needed, focusing on dental care as a human right and ensuring that lack of access does not occur as users get older or among those with low income and also those dissatisfied with their oral appearance.

Tendência da mortalidade por causas evitáveis na infância: contribuições para a avaliação de desempenho dos serviços públicos de saúde da Região Sudeste do Brasil / Trend in mortality from preventable causes in children: contributions to the evaluation of the performance of public health services in the Southeast Region of Brazil

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade de crianças menores de 5 anos, residentes na Região Sudeste e Unidades Federativas (UFs), utilizando-se a "Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis". Método: Estudo ecológico de séries temporais da taxa de mortalidade por causas evitáveis e não evitáveis, com correções para causas mal definidas e sub-registro de óbitos informados, no período de 2000 a 2013. Resultados: Houve declínio da taxa de mortalidade na infância por causas evitáveis (4,4% ao ano) e não evitáveis (1,9% ao ano) na Região Sudeste e nas UFs, exceto para aquelas reduzíveis por imunoprevenção, que se mantiveram estáveis no período. O estudo chama a atenção para a menor redução das causas de óbitos reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação (1,7%), com aumento das taxas de mortalidade por afecções maternas que afetam o feto e o recém-nascido e a estabilidade nos transtornos relacionados com a gestação de curta duração e peso baixo ao nascer. Minas Gerais apresentou o maior percentual de redução anual dos óbitos por causas evitáveis (5,5%), comparado às demais UFs; no entanto, liderou as taxas de mortalidade até o ano de 2010 e o Rio de Janeiro, entre 2010 e 2013. Conclusão: O declínio da taxa de mortalidade na infância já era esperado nessa última década, levando a acreditar na evolução da resposta dos sistemas de saúde, além das melhorias nas condições de saúde e determinantes sociais.No entanto, o coeficiente se mantém alto quando comparado ao de outros países, mostrando que ainda há muito a se avançar.

ABSTRACT: Objective: The aim of this study was to analyze the trend in mortality of children under 5 years old living in the Southeast Region of Brazil and states using the "Brazilian List of Causes of Preventable Deaths". Method: We conducted an ecological time-series study of mortality from preventable and non-preventable causes, with corrections for ill-defined causes and underreporting of deaths, from 2000 to 2013. Results: There was a decline in the rate of childhood mortality due to preventable (4.4% per year) and non-preventable (1.9% per year) causes in the Southeast Region and its states, except for those reducible by vaccine prevention, which remained stable in the period. The study called attention to the smaller decrease in causes of preventable deaths by providing adequate care to women during pregnancy (1.7%), with an increase in mortality rates due to basic causes of death due to maternal conditions affecting the fetus or newborn and stability in disorders related to short-term pregnancy and low birth weight, a fact that possibly occurred due to inadequate quality of prenatal care. Minas Gerais showed the greatest reduction in annual percentage of deaths from preventable causes (5.5%), compared to other FUs, but it led in mortality rates up to 2010, while Rio de Janeiro led between 2010 and 2013. Conclusion: The decline in childhood mortality was expected in the last decade, due to progress in the response of health care systems, and to improvements in health and determinant social conditions as well. However, the rate is still high compared to other countries, showing that there is still much room for improvement.